Переливание крови реферат по хирургии

    Больной становится бледным, адинамичным, безучастным. Его можно осуществить с помощью обычных шприцев и их многочисленных модификаций и с применением специальных аппаратов. В таких случаях необходимо принять сроч-ные меры по оказанию помощи больному, так как чем раньше начинается лечение осложнений, тем благоприят-нее исход. Острое расширение сердца развивается при быстром поступлении в кровь больного больших доз консервированной крови при струйном ее переливании или нагнетании под давлением. Лечение папы кончилось полной неудачей. Мешок подвешивают вверх дном к штативу, систему с капельницей приподнимают и переворачивают таким образом, чтобы фильтр в капельнице располагался сверху.

    Кровь, вытекающую из вен самотеком, с соблюдением правил асептики собирают в специальные емкости н используют для переливания или приготовления компонентов или препаратов крови. От трупа можно получить от 1 до 4 л крови. Такая кровь не нуждается в проведении проб на совместимость, переливание крови вызывает реакций реферат переливании.

    Файловый архив студентов. Основная часть. История В истории переливания крови различают два основных периода. Первый период переливание крови с древних времен до открытия законов изогемагглютинации и групповых факторов крови антигенов эритроцитов. В этом периоде можно выделить два этапа: первый — от античных времен до открытия У.

    Гарвеем кровообращения ; второй — продолжался до открытия Хирургии. Ландштейнером групповых факторов крови Древнеримский врач и естествоиспытатель Гален выдвинул теорию кровообращения, оказавшую большое влияние на развитие медицины реферат средние века.

    В трудах Гиппократа встречается упоминание о применении крови здоровых людей для лечения больных. Он также считал, что кровь может переменить душевные свойства больного ,и поэтому рекомендовал хирургии кровь больным, страдающим целым рядом заболеваний с нарушением психики.

    Переливание крови реферат по хирургии 3410

    Через 15 веков после Овидия мы находим у одного придворного переливание крови реферат по хирургии Медичи во Флоренции те же указания на целительные свойства крови.

    Кровь в том или ином виде добавлялась к пище, а нередко ее просто пили. Известно, что некоторые полководцы, уходя в поход, брали с собой большие стада домашних животных. Их мясо шло на питание войск, а кровь - для питья раненым с целью спасения их от обескровливания. В г. Лечение папы кончилось полной неудачей. Папа умер, несмотря на то, что ему в жертву принесли трех детей. Врач спасся бегством.

    В средние века в Европе широко применялось кровопускание, жертвой которого стал, например, гениальный итальянский переливание крови реферат по хирургии Рафаэль Санти. Только в г. В средние века и на заре эпохи Возрождения переливание крови в сосуды человека не применяли. На основании представлений о движении крови в организме, существовавших до открытия У. Гарвея, переливание крови не могло получить правильного теоретического обоснования и рационального практического применения, хотя о возможности внутрисосудистого вливания крови человеку высказывались врачи Италии и Франции.

    Открытие У. Гарвея положило начало научному подходу к проблеме переливания крови. О значении этого открытия И.

    Свои взгляды на кровообращение Гарвей впервые изложил в лекции, прочитанной им в г. Эти представления были дополнены выдающимся итальянским биологом и врачом Марчелло Мальпиги — одним из основоположников микроскопической анатомии. Важнейшей заслугой Мальпиги является открытие в г. Доклад на тему гейзеры за открытием Гарвея появились новые методы введения лекарств — инъекции и вливания, сыгравшие важную роль в практических попытках переливания крови.

    Методика вливания в кровяное русло разрабатывалась экспериментально учениками Гарвея. У них же зародилась научно обоснованная идея переливания крови. Экспериментальные работы по переливанию крови в XVII веке проводились английскими естествоиспытателями: К. ПоттеромЖ. КларкомФ. КоксомБ. Лоуэромфранцузскими — А.

    БюрделоР. ГабеЖ. Денисомитальянскими — Г. КасиниИ. Маньянинемецкими — Д. МайоромМ. ЭтмюллеромБ. КауфманомМ.

    Проведение биологической пробы. Петров С.

    Пурманном Опыт переливания крови на животных проделал лондонский анатом Ричард Лоуэр. Через несколько часов собака ожила и вела себя, как обычно.

    Первое переливание крови человеку произвел Жан Батист Дени.

    Переливание крови

    Познакомившись с материалами Лоуэра, он в том же г. Опыт закончился удачно. Результаты первых переливаний крови обнадеживали. Однако четвертая трансфузия очередному больному закончилась через 2 месяца его смертью. Гемотрансфузии человеку были прекращены почти на целое столетие.

    [TRANSLIT]

    А между тем посредством противоположного процесса, через вливание свежей молодой крови в жилы, хотели омолодить и продлить жизнь человека и исцелить от болезней. Способ этот назван переливанием крови Бланделл произвел первое переливание крови от человека человеку и предложил специальный аппарат для гемотрансфузий.

    Вскоре французский парламент вообще запретил переливание крови. За период переливание крови реферат по хирургии по гг. Одну из наиболее ярких страниц в историю переливания крови вписали также и русские ученые—медики.

    В отечественной литературе первые предложения переливания крови больным появились в работах профессора Кронштадского врачебного училища Матвея Пэкэна и профессора медико—хирургической академии в Петербурге С.

    Переливание крови реферат по хирургии Первое переливание крови в России было сделано в Петербурге в переливание крови реферат по хирургии акушером Вольфом. Кровь была взята от мужа больной. На долю пирогенных реакций приходится половина всех реакций и осложнений. По степени тяжести различают легкие, средние и тяжелые пирогенные реакции. При легкой степени температура тела повышается в пределах 1 С, возникают головная боль, боли в мышцах.

    Реакции средней тяжести сопровождаются ознобом, повышением температуры тела на 1, 0С, учащением пульса эссе тему 8 марта дыхания. При тяжелых реакциях наблюдается потряса-ющий озноб, температура повышается более чем на 20С, достигает 40 0С и более, отмечаются выраженная головная боль, боли в мышцах, костях, одышка, цианоз губ, тахикардия.

    Причиной пирогенных реакций являются продукты распада белков плазмы и лейкоцитов донорской крови, продукты жизнедеятельности микробов, распада остатков крови и плазмы, остающихся в трубках и капельницах после предшествующей трансфузии. При появлении пирогенных реакций больного следует согреть, укрыть одеялами и приложить грелки к ногам, напоить горячим чаем, дать амидопирин.

    При реакциях легкой и средней тяжести этого бывает достаточно. Для предупреждения пирогенных реакций у тяжелых анемизированных больных следует переливать отмытые и размороженные эритроциты. Аллергические реакции являются следствием сенсибилизации организма реципиента к иммуноглобулинам, наблюдаются чаще всего при повторных трансфузиях.

    Клиническими проявлениями аллергической реакции являются повышение температуры тела, озноб, общее недомогание, крапивница, одышка, удушье, тошнота, рвота. Для лечения применяют антигистаминные и десенсибилизирующие средства димедрол, супрастин, хлорид кальция, кортикостероидыпри явлениях сосудистой недостаточности - сосудотонизирующие средства. При переливании несовместимой в антигенном отношении крови, в основном по системе АВО и резус-фактору, развивается гемотрансфузионный шок.

    В основе его патогенеза лежит быстро наступающий внутрисосудистый гемолиз переливаемой крови. Основные причины несовместимости крови- ошибки в действии врача, нарушение правил переливания. Различают 3 степени шока: 1 степень -снижение систолического артериального давления до 90 мм рт. В течении гемотрансфузионного шока различают периоды: 1 собственно гемотрансфузионный шок; 2 период олигурии и анурии; 3 период восстановления диуреза; 4 период выздоровления.

    Клинические симптомы шока могут возникнуть в начале трансфузии после переливания мл крови, в конце или в ближайшее время после трансфузии. Больной проявляет беспокойство, жалуется на боли и чувство стеснения за грудиной, боли в пояснице, мышцах, иногда озноб, наблюдается одышка, затруднение дыхания; лицо гиперемировано, иногда бледное или цианотичное.

    Возможны тошнота, рвота, непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Пульс частый, слабого наполнения, артериальное давление снижается. При быстром нарастании симптомов может наступить смерть. При переливании несовместимой крови во время операции под наркозом проявления шока чаще отсутствуют или слабо выражены. В таких случаях на несовместимость крови указывают повышение или падение артериального давления, цианоз кожного покрова и видимых слизистых оболочек, повышенная, иногда значительно, кровоточивость тканей в операционной ране.

    При выведении больного из наркоза отмечаются тахикардия, снижение артериального давления, может быть острая дыхательная недостаточность. Клинические проявления гемотрансфузионного шока при переливании крови.

    • При массивной и длительной комплексной трансфузионной терапии кровь наряду с другими средами вводят в подключичную или наружную яремную вену.
    • Сужение показаний к гемотрансфузии сделало более острой проблему этических и юридических конфликтов в трансфузиологической практике.
    • При аллергической реакции дополнительно присоединяются симптомы, указывающие на гиперэргический характер реакции: крапивница, отек Квинке, удушье, тошнота, рвота.
    • Реферат: Ранний детский аутизм Светлана Чабаненко - Массаж при нервных заболеваниях Реферат: Методы реабилитации при вегето-сосудистой дист

    В первые дни отмечаются снижение диуреза олигуриянизкая относительная плотность мочи, нарастание Явлений уремии. При прогрессировании острой почечной недостаточности может наступить полное прекращение мочеотделения анурия. В крови нарастает содержание остаточного азота и мочевины, билирубина.

    Принципы переливания крови

    Период продолжается в тяжелых случаях до и даже 30 сут. При благоприятном течении почечной недостаточности постепенно восстанавливается диурез и наступает период выздоровления. При развитии уремии больные умирают на й день. При первых признаках гемотрансфузионного шока следует немедленно прекратить переливание крови и, не дожидаясь выяснения причины несовместимости, начать интенсивную терапию.

    В качестве сердечнососудистых средств применяют строфантин, корглюкон, при низком артериальном давле-нии-норадреналин, в качестве антигистаминных средств используют димедрол, супрастин или дипразин, вводят кортикостероиды мг преднизолона или мг гидрокортизона с целью стимуляции сосудистой деятель-ности и замедления реакции антиген-антитело.

    Для восстановления гемодинамики, микроциркуляции применяют кровезаменители; реополиглюкин, солевые растворы. Срочно проводят двустороннюю паранефральную новокаиновую блокаду для снятия спазма почечных сосудов. Больным дают для дыхания увлажненный кислород, при дыхательной недостаточности проводят искусственную вентиляцию легких. Неэффективность лекарственной терапии острой почечной недостаточности прогрессирование уремии служат показаниями для гемодиализа, гемосорбции.

    Бактериально-токсический шок наблюдается крайне редко. Причиной его служит инфицирование крови во время заготовки или хранения. Осложнение возникает или непосредственно во время трансфузии, или через мин после.

    Сразу появляются потрясающий озноб, высокая температура тела, возбуждение, затемнение сознания, частый нитевидный пульс, резкое снижение артериального давления, непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Для подтверждения диагноза важное значение имеет бактериологическое исследование крови, оставшейся после переливания. Лечение предусматривает незамедлительное применение противошоковой, дезинтоксикационной и антибактериальной терапии, включающей переливание крови реферат по хирургии обезболивающих сосудосуживающих средств мезатон, норадреналинкровезаменителей реологического и дезинтоксикационного действия реополиглюкин, гемодез, неокомпенсанэлектролитных растворов, антикоагулянтов, антибиотиков широкого спектра действия аминогликозиды, цефалоспорины.

    Воздушная эмболия может произойти при нарушении техники переливания - неправильном заполнении системы для трансфузии, при котором в ней остается воздух, несвоевременном прекращении переливания крови под давлением. В таких случаях воздух может попасть в вену, затем в правую половину сердца и далее в легочную артерию, закупорив ее ствол или ветви.

    Для развития воздушной эмболии достаточно одномоментного поступления в вену см3 воздуха. Переливание крови реферат по хирургии основных показаний к переливанию крови. Понятие о группах крови. Методика определения групп крови. Подготовка больного к переливанию крови.

    Переливание крови реферат по хирургии 3800

    Ошибки при определении группы крови. Определение резус-принадлежности. Анализ деятельности лаборатории по индивидуальному подбору крови для реципиентов. Обзор процедуры переливание крови реферат по хирургии крови в хирургии: показания. Четыре основные группы крови: определение группы и резус-фактора. Принципы трансфузиологии и критерии годности крови к переливанию, методы и порядок переливания, оформление документации для. Различные группы крови и подверженность заболеваниям.

    Расовые особенности групп крови, их наследование. Для осуществления его производят либо венепункцию - введение иглы в просвет вены путем прокола сосуда, либо венесекцию, когда для введения иглы или тонкой трубочки - катетера, вена обнажается и частично надсекается ее стенка. Обычно прибегают к переливанию крови в периферические подкожные вены.

    7516808

    В тех случаях, когда периферические вены недоступны для вливания, когда предвидится многосуточная и интенсивная инфузионная терапия, прибегают к катетеризации центральных вен. Для этой цели производят их пункцию с последующей установкой переливание крови реферат по хирургии просвет сосуда тонкой гибкой трубочки.

    Главным отличием внутриартериальной трансфузии от внутривенной является выраженная рефлекторная стимуляция сердечной деятельности в результате раздражения ангиорецепторов и восстановления коронарного кровотока. Внутриартериальные переливания крови показаны при остановке сердца, если клиническая смерть вызвана массивной невосполнимой кровопотерей, при терминальных состояниях, особенно, если они связаны с длительной гипотензией 60 мм рт. Внутриартериальное переливание крови является резервным способом.

    Заключение стр. При определении группы крови необходимо соблюдать соответствующие правила, а оценку результатов следует проводить не только врачом, переливающим кровь, но и другими врачами. Донорство стр. При абсолютных, жизненных показаниях к переливанию крови шок, острая кровопотеря, тяжелая анемия, продолжающееся кровотечение, тяжелая травматическая операция приходится переливать кровь, несмотря на наличие противопоказаний.

    Оно может быть использовано, например, при внезапном массивном кровотечении во время торакальной операции, когда внутриаортальное нагнетание крови особенно эффективны и легко выполнимы. Трансфузии крови внутриартериально и внутриаортально осуществляют, создавая различными путями, высокое давление во флаконе.

    Чаще всего для этих целей используют резиновую грушу с манометром, подключая их к воздуховодной игле капельной системы. При терминальных состояниях и клинической смерти рекомендуют осуществлять переливание под давлением мм рт. Внутрипортальное переливание крови. Для этого необходимо выделить и катетеризировать сосуд портальной системы. Практически этот способ применяется редко. Внутрикостное переливание крови не является широко распространенным способом, причина этого - простота и доступность трансфузий в подкожные вены.

    В то же время внутрикостные трансфузии отличаются простотой, доступностью, относительной легкостью выполнения даже в сложной ситуации.

    Для выполнения внутрикостных инфузий используют губчатые кости с крупноячеистым строением, имеющие сравнительно тонкую кортикальную пластинку. Они переливание крови реферат по хирургии хороший отток венозной крови и расположены вдалеке от жизненно важных органов: пяточная кость, латеральный мыщелок дистального эпифиза и большой вертел бедренной кости, гребень подвздошной кости, реже другие губчатые кости скелета.

    Гемотрансфузионные реакции и осложнения возникают в случаях нарушения методики и техники переливания крови, а также при пренебрежении к противопоказаниям к гемотрансфузиям. Осложнения механического характера, связанные с погрешностями в технике переливания крови:. Посттрансфузионные реакции, в отличие от осложнений, не сопровождаются длительными нарушениями функции органов систем и не представляют опасность для жизни. Реакция начинается спустя минут после гемотрансфузии, а иногда во время ее и продолжается от нескольких минут до нескольких часов.

    В зависимости от тяжести клинического течения различают три степени посттрансфузионных реакций: легкую, среднюю, тяжелую. Характеризуются посттрансфузионные реакции повышением температуры тела, общим недомоганием, познабливанием, головной болью, болями в мышцах конечностей, аллергическими проявлениями крапивница, отек Квинкелейкоцитозом. В зависимости от причин появления и клинического течения различают реакции пирогенные, аллергические и анафилактические.

    Пирогенные реакции обусловлены попаданием в организм реципиента пирогенных веществ, образующихся в консервированной крови, или в результате неправильной обработки систем для переливания. Озноб и высокая температура снимаются введением лучше внутривенно амидопирина, анальгина, при необходимости промедола и небольших доз аминазина. Озноб снимается помещением к стопам горячей грелки. При аллергической реакции дополнительно присоединяются чистящие и средства доклад химии, указывающие на гиперэргический характер реакции: крапивница, отек Квинке, удушье, тошнота, рвота.

    В основном эти реакции появляются при повторных переливаниях, так как переливание крови реферат по хирургии сенсибилизацией реципиента к белкам донорской крови. Дополнительно к перечисленной выше терапии назначаются десенсибилизирующие препараты димедрол, супрастин, хлористый кальций, кортикостероиды, пипольфен и седативная терапия седуксен. Посттрансфузионная реакция анафилактического типа характеризуется острыми вазомоторными расстройствами: беспокойством, покраснением лица, цианозом, удушьем, учащением пульса, снижением артериального давления.

    Обычно эти явления быстро проходят самостоятельно или под воздействием выше указанной терапии. Однако при сохранении клиники следует начинать противошоковую терапию, так как не исключено, что развивается анафилактический шок. Причинами возникновения посттрансфузионных осложнений могут быть переливание АВО - несовместимой крови, переливание резус-несовместимой крови, переливание крови, несовместимой по системам МN, Даффи, Келл и др.

    Источники крови

    Любая из перечисленных причин может привести к посттрансфузионному осложнению, в течении которого могут быть выделены периоды:. Гемотрансфузионный шок начинается во время или в ближайшие часы после гемотрансфузии. Проявляется беспокойством, возбуждением, болями в пояснице и в области сердца, лихорадкой.

    В дальнейшем определяется снижением артериального давления, пульс становится частым и малым, учащается дыхание. Больной становится бледным, адинамичным, безучастным. В зависимости от величины систолического давления различают шок:. Период олигоануриивыявляющийся с го дня осложнения, характеризуется снижением диуреза вплоть до полной анурии, нарастанием азотемии, нарушением водно-электролитного баланса и клиническими симптомами уремической интоксикации адинамия, сонливость, затемнение сознания, головные боли, тошнота, рвота.

    При тяжелом клиническом течении этот период длится и более дней. Он может закончиться смертью больного. Период восстановления диуреза наступает при благоприятном течении на 9- 25 день заболевания и продолжается 2 - 3 реферат более недель.

    Увеличиваясь, диурез постепенно переходит в полиурию, затем возвращается к хирургии. Уменьшаются крови проявления переливание интоксикации. Период выздоровления протекает длительно, в ряде случаев 3 хирургии 6 месяцев и.

    Для него характерны остаточные явления почечной недостаточности в виде слабости, быстрой утомляемости, головных болей. В ходе болезни наблюдаются также серьезные изменения функции печени.

    С первых же дней осложнения развивается стойкая анемия, достигающая своего максимума к началу периода восстановления диуреза.

    На этом этапе лечебные мероприятия осуществляются в следующей последовательности:. Переливание несовместимой крови в дозе выше мл требует проведения обменного переливания крови, для чего используется свежеприготовленная кровь в дозе мл.